Meu plano de saúde negou autorização para procedimento. O que devo fazer?

Meu plano de saúde negou autorização para procedimento. O que devo fazer?

Negativa de plano de saúde pode gerar ação judicial.

Ter um plano de saúde é essencial para qualquer pessoa. Significa ter a segurança de saber que, se você ou um familiar precisar de atendimento médico ou exames, receberão o melhor tratamento sem ter que ficar horas esperando para ser atendido.  

Porém, pode ocorrer de um usuário precisar de algum procedimento cirúrgico, tratamento ou procedimento. Como o usuário já paga o plano de saúde, é normal pedir autorização ao plano para realizar a cirurgia.

Aí que vem o problema: diversas vezes, o plano de saúde nega a autorização de cobertura para a realização da cirurgia, tratamento ou procedimento.  

Se isso acontecer, saiba que a atitude da operadora de não cobrir os custos envolvidos no procedimento é um ato ilegal.  

Então o que devo fazer se eu precisar da autorização do meu plano e tiver uma negativa de cobertura?  

A primeira atitude a ser tomada é procurar um advogado, pois ele poderá analisar o caso e verificar se a negativa é considerada abusiva ou se está dentro das leis da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).  

Se for constatada a cobertura obrigatória, o advogado poderá ingressar com uma ação na justiça a fim de obter uma liminar na qual obrigue o plano de saúde a arcar com as despesas do procedimento médico.  

No caso de você já ter arcado com as despesas do procedimento e ficar constatado que a operadora deve pagar esse procedimento, o advogado irá ingressar com uma ação judicial para que haja o reembolso das despesas ao paciente.  

Se você estiver passando por uma situação dessas, procure seus direitos. Saiba que é muito comum acontecer o reembolso devido às negativas das operadoras de planos de saúde. 

Para maiores informações, ligue agora (51) 3311-0406 ou mande sua mensagem para o WhatsApp (51) 99710-4420.

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